불면증으로 어려움을 겪는 분들에게 라제팜정이 처방되는 경우가 많습니다. 이 약물은 벤조디아제핀계 수면제로 강력한 효과를 지니지만, 올바른 사용법과 주의사항을 반드시 숙지해야 합니다.
라제팜정이란?
라제팜정은 중추신경을 둔화시켜 수면을 유도함으로써 불면증을 개선하는 약으로, 유효성분은 플루니트라제팜 1mg입니다. 플루니트라제팜은 최면수면제, 진정제, 항경련, 항불안, 골근육 이완제로 사용되는 벤조디아제핀계 약물입니다.
이 약물은 대표적인 중장시간 작용 수면제로 신체 반감기가 18시간에서 26시간으로 매우 길어 최면 효과가 오래 가고, 1mg 이하의 양으로도 효과를 발휘할 만큼 약효가 강력합니다. 주로 만성 불면증 환자를 대상으로 단기간 처방되거나, 다른 수면제가 듣지 않는 경우에 처방됩니다.
라제팜정 올바른 복용법
기본 복용 용량
성인의 경우 플루니트라제팜으로서 0.5~1mg을 취침 전에 경구투여하며, 중증의 경우 2mg까지 투여할 수 있습니다. 고령자 및 쇠약 환자는 0.5mg을 투여하며, 뇌의 기질적 장애 환자의 경우에는 0.5mg을 초과하지 않습니다.
복용 시 주의할 점
- 취침 직전에 복용합니다
- 연령과 증상에 따라 적절히 증감합니다
- 수면진정제 복용 후 완전히 깨지 않은 상태에서 운전하는 수면 운전과 같은 복합 행동이 보고되었으므로, 알코올이나 다른 중추신경 억제제와 함께 복용하거나 권장용량을 초과하여 복용하지 않습니다
라제팜정 부작용
일반적인 부작용
불안증상을 가진 환자들을 조사한 결과 주요 부작용으로 진정(15.9%), 현기증(6.9%), 우유부단(4.2%), 몸떨림(3.4%)이 나타났으며, 진정과 몸떨림은 나이가 들수록 더 심해지는 것으로 나타났습니다.
플루니트라제팜 복용 후 시력저하, 복시가 나타날 수 있으며 고용량으로 장기 사용 시 안구진탕이 나타날 수 있습니다. 벤조디아제핀 약물은 항콜린효과가 있어 산동에 의한 안압상승을 유발할 수 있고 근육 이완 효과가 있어 홍채의 동공 괄약근에 영향을 줌으로써 안압상승을 유발할 수 있습니다.
심각한 부작용
기억상실은 벤조디아제핀 계열의 뇌손상 부작용에 기인할 수 있으며, 이는 기억력 상실 이외에 사고능력이나 판단력 상실, 무감정 등이 나타날 수도 있습니다.
과량투여시 정상적인 약리작용이 크게 증강되어 착란, 깊은수면, 근무력감, 반사장애, 건망증 등이 나타날 수 있습니다.
의존성과 금단증상
의존성 발생 위험
벤조디아제핀계 약물치료에 의해 의존성이 일어날 수 있으며, 장기간 투여 환자, 고용량 투여 환자, 특히 알코올 중독력 환자, 약물 남용력 환자에서 의존성 발생 위험성이 증가합니다. 벤조디아제핀에 대한 신체적 의존성은 3~6주 동안 계속 복용한 경우 발생하기 시작합니다.
금단증상
금단증상 발현시기는 투여중지 수시간 후부터 1주일 후 또는 그 이상으로 다양하며, 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통 및 집중력 결여 등이 나타날 수 있고 드물게 발한, 근육 및 복부 경련, 지각이상, 헛소리, 경련이 나타날 수 있습니다.
벤조디아제핀의 가장 심각한 금단 증상으로는 빠른 심박수, 빠른 호흡, 혼돈 및 간혹 발작이 포함될 수 있습니다. 중독이 되면 타는 듯한 기분, 시야의 일그러짐, 두통과 같은 금단 증상이 나타날 수도 있습니다.
복용 금기 대상
다음과 같은 경우 라제팜정을 복용해서는 안 됩니다:
- 급성 폐쇄각 녹내장 환자
- 알코올, 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약, 리튬에 의한 급성 중독 환자
- 임부(3개월 이내) 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인
- 척추성 또는 소뇌성 운동실조 환자
안전하게 복용하는 방법
단기간 사용 원칙
벤조디아제핀계 약물은 가능한 한 단기간 동안만 투여하며, 투여용량이 크고 치료기간이 길수록 의존성 위험이 증가합니다. 치료용량에서 1~2주 정도 투여한 환자에게도 금단증상이 나타날 수 있으므로, 수주 이상 동안 최소용량 이상으로 투여한 경우 점진적인 용량 감소가 필수적입니다.
병용 금기
- 알코올과 절대 함께 복용하지 않습니다
- 다른 향정신성 의약품, 진경제, 항히스타민제 등의 중추신경억제제와 병용 시 이 약의 작용이 증가할 수 있습니다
- 벤조디아제핀계 약물과 아편유사제의 병용투여는 진정, 호흡억제, 혼수상태 및 사망의 위험성을 증가시킵니다
중단 시 주의사항
벤조디아제핀을 장기간 복용하며 내성이 생겼다면, 금단 위험을 최소화하기 위해 의사와 상의하여 용량을 서서히 줄여나가야 합니다. 갑작스럽게 중단하면 중증의 생명을 위협할 수 있는 반응을 유발할 수 있으므로, 복용량을 점진적으로 줄이는 감량이 가장 안전한 방법입니다.
복용 중 모니터링
- 고령자는 운동실조 등의 이상반응이 나타나기 쉬우므로 저용량에서 투여를 시작하는 등 신중히 투여합니다
- 벤조디아제핀 약물을 처음 사용하는 고령 환자의 경우 초기에 안압상승이 나타날 가능성이 크므로 눈 상태에 대해 모니터링할 필요가 있습니다
- 의사의 지시 없이 임의로 용량을 증가시키지 않습니다
과량투여 시 대처법
과량투여에 대한 이상반응은 벤조디아제핀 길항제인 플루마제닐 제제에 의해 잘 조절될 수 있으며, 위세척, 환자의 모니터링, 호흡기계 및 심혈관계의 관례적 처치방법 등으로 치료합니다.
라제팜정은 올바르게 사용하면 불면증 치료에 효과적인 약물이지만, 의존성과 금단증상의 위험이 있어 반드시 의사의 지시에 따라 단기간만 복용해야 합니다. 복용 중 이상 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하고, 임의로 중단하거나 용량을 조절하지 않는 것이 중요합니다.